在全县卫生工作大会上的讲话

开县人民政府县长  陈远辉
（2008年2月27日）

同志们：
　　县政府召开全县卫生工作大会，主要任务是传达全市2008年卫生工作会议精神，客观总结2007年的卫生工作，安排部署2008年的卫生工作。下面，按照会议安排，我先讲三点意见。
　　一、清醒认识卫生事业发展面临的机遇和挑战
　　锦涛总书记在党的十七大报告中描绘了一幅使全体人民“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的民生蓝图，提出了建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的卫生事业发展的宏伟目标。这一目标，就是我们卫生工作的着力点和主线。结合开县实际，当前我县的卫生事业发展面临千载难逢的机遇，也肩负着前所未有的重任。
　　第一，卫生事业发展的地位越来越高。卫生事业不仅关系每一个人的生老病死，关系广大人民群众的根本利益，而且关系到社会主义新农村建设的全局，关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。过去五年来，随着全球气候的强烈变化，我国部分地区发生了“非典”和“禽流感”疫情，这说明在经济全球化深入发展、经济联系日益密切、人员流动日趋频繁的今天，卫生工作不再是单纯的卫生问题，处理不好就有可能成为影响政治、经济、社会的重大问题。为此，党中央、国务院对卫生事业发展的重视程度前所未有，提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，并随着国家财力的不断提高，必将对农村、社区卫生事业发展的投入力度更大。
　　第二，卫生事业发展的条件越来越好。经过这几年的加快发展，我县的县乡村三级医疗卫生条件得到了较大改善，村有卫生室，乡有卫生院，县中医院、人民医院也基本完成搬迁入驻新城，各项医疗硬件设施迅速优化，与老城的时候相比，病房更宽敞明亮了，床位更多了，设备更先进了，在整个渝东北地区来说，是具有比较优势的。
　　第三，卫生事业发展的机遇越来越多。当前，随着收入水平的提高，生活质量的改善，广大人民群众对卫生保健的需求越来越高，对健康长寿的渴求越来越强烈，从以前的“有病看病”逐渐在向“有病即治、病后疗养、无病检查、日常保健、追求健康”转变，这既对我县的卫生事业发展提出了更高的要求，也为拓展卫生事业的领域，加快卫生事业的发展提供了难得的机遇。
　　第四，卫生事业发展的任务越来越重。据有关专家透露，在即将开始的全国医疗卫生体制改革中，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。今年的全国卫生工作会议也要求，要把建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系作为今后一个时期建立基本医疗卫生制度的主要任务。当前，我县的卫生资源总量不足、质量不高、配置欠合理，社区卫生建设与打造中等城市的目标定位不相适应，标准化和合格的村卫生室较少，群众“看病难、看病贵”问题在一定范围内依然存在。
　　因此，各级各部门要从经济社会发展的高度，重新认识发展卫生事业的地位和作用，要以对党、对人民、对事业高度负责的态度，充分认识发展卫生事业、做好卫生工作的极端重要性，紧紧抓住难得的战略机遇期，静下心来认真研究公共卫生工作，实实在在地抓好落实，促进卫生事业全面、协调、可持续发展。
　　二、努力促进全县卫生事业又好又快发展
　　发展卫生事业，必须为广大人民群众提供安全、有效、方便和价廉的公共卫生服务，从根本上解决“看病贵、看病难”这个焦点问题。就我县实际情况看，结合人代会通过的政府工作报告，当前要着力搞好“四个一”，全面推进卫生事业又好又快发展。
　　（一）健全一个完备的公共卫生服务网络。当前，全县疾病预防控制工作的形势不容乐观，不仅过去一些传统传染病和慢性严重疾病仍在威胁着群众的健康安全，而且随着人民群众生活水平的提高和劳动环境的改变，一些新疾病的患病人数也呈上升趋势，成为威胁群众健康的主要病种。对此，我们应引起高度重视，解决的方法，首先，是防，要完善县、镇、村三级疾病预防控制网络，做好疫情控制，普及卫生知识，规范群众健康行为，毫不松懈地抓好经常性防治措施的落实，有效降低群众的患病率。当前，正值气温回升，春季传染病流行期即将来临，要有针对性地加大对重大传染病的预防力度，特别是抓好学校传染性疾病的防治工作，组织开展好儿童疫苗接种，切实做好重大传染病的防治工作，加强监测与报告。其次，是控，要按照依法、科学、规范、有序的要求，健全完善资源配置合理、反应快速灵敏、运转协调高效，保障严密有力的新型公共卫生服务体系。同时，县财政局、卫生局要积极研究由县政府购买公共卫生服务的办法和措施，提高公共卫生服务的水平和质量。再次，是治，要针对我县传统传染病和慢性严重疾病以及地方性疾病，引进专业人才，加强钻研学习，提高救治水平。在当前移民攻坚的关键时期，县疾控中心要及早研究三峡库区蓄水后可能出现的疫病和疫情；县卫生局要全力做好库底卫生清理工作，确保库底卫生清理任务圆满完成并一次性通过国家验收。
　　（二）完善一项科学的保障和救治制度。在因病致贫、因病返贫的家庭中，因经济条件差，小病舍不得治最终延误成大病、重病所占的比例较大。解决这一矛盾的有效途径是建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。我县从2007年试点实施以来，通过积极探索，稳步实施，新农合制度框架及运行机制已基本形成，对农民健康的保障作用逐步显现。今年，我县参合农民已达122万之多，参合率达到89.25%，同时中央、地方财政对参合农民的补助标准由年人均40元提高到了80元。“扩面”和“提标”一方面扩大了农民的受益面和受益水平，另一方面也对新农合管理工作提出了更高要求。因此，今年要把新农合工作重点转移到进一步探索有效机制，加强监督管理，提高保障水平，推动可持续发展上来。一是要及时调整补偿方案，提高补偿比例，规范报销制度，简化补偿程序，让农民群众更多受益，提高新农合对农民的吸引力，让农民在新农合政策范围内受益最大化；二是要按照“管办分离”的原则，提高基金监管水平。基金“盘子”大了，补偿标准提高了，管理难度也相应增加了。在这里，我要特别提醒大家，新农合基金是农民的“保命钱”，任何镇单位、部门和个人都不得以任何形式和理由挪用、套用、骗取合作医疗基金，一经发现将严肃查处，绝不姑息迁就。三是要不断地健全完善城乡医疗救助制度，充分发挥政府主导和市场主体的作用，多渠道筹措城乡医疗救助基金，优化救助程序，满足困难群众和弱势群体防病治病的需求。县政府研究室要配合县民政局，积极研究大病医疗救助办法和措施，简化程序，提高效率。
　　（三）建设一批放心的卫生服务机构。我们抓工业，要抓重点企业，我们抓卫生事业的发展，也要抓一抓医疗卫生机构。就硬件设施建设方面，强调三点：一是要加快建设专业型、特色型、区域性的医疗卫生名院。各医疗机构要在全面发展的基础上，在名医、名科打造上狠下功夫，走专特新之路，提升医院医疗服务品质，打造专科品牌，争取不仅本地的患者在县内得到良好救治，周边区县的患者也到开县来看病就医。二是要重点加强乡镇卫生院建设，按照分类建设、分级管理原则，继续推进乡镇卫生院资源整合，建成3个市级规范化乡镇卫生院，确保乡镇卫生院能够提供以预防保健、基本医疗、健康教育、康复等为主要内容的综合医疗服务。三是要普及公共卫生服务，进一步加强乡村卫生组织一体化管理，完善村卫生室标准化和硬件设施建设，满足农民就近就医的需求。四是要迅速启动城市社区卫生服务试点工作，按照科学规划、明确功能、加强监管的步骤，在年内建成1个社区卫生服务中心，2个社区卫生服务站，努力为城市居民提供方便、快捷、安全、有效、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。
　　（四）造就一支合格的医疗卫生队伍。针对开县医疗卫生队伍总体水平不高，业务能力较差，人才十分匮乏的实际，在2008年大力实施乡村医生素质提升工程，分批培训2200名乡村医生。卫生行政主管部门要以此为契机，制定人才培训规划，根据对专业人才的需求有针对性地培养高技术专业人才、全科医学人才，从制度上完善城市医生下乡指导，农村医生进城培训的工作机制。广大医疗工作者，要努力学习，刻苦钻研，努力提高业务水平，加强医德医风修养，争作名医，争作专家，争做人才。
　　三、切实为卫生事业又好又快发展提供坚实的保障
　　卫生事业的健康发展，必须有良好的保障和管理。强调三点：
　　第一，抓行风。广大医务工作者战斗在卫生工作的第一线，每天接触大量群众，其服务质量、职业道德、工作作风如何，直接反映卫生工作的成效。卫生行政主管部门要针对少数医疗机构和医务人员执行规章制度不严、职业道德水准不高的现象，切实加强医德医风建设和职业道德教育，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。比如，开展创建文明机关、文明单位、文明科室以及“百姓放心医院”、“放心药房”等创先争优活动，大力推动卫生系统精神文明建设，这些都是一些务实的举措。县纠风办要努力探索市场经济条件下如何推进医疗卫生行业行风建设的新途径、新举措，从建立严防与严惩相结合的新机制入手，着力从源头上根治卫生行业中的不正之风，对令行不止、顶风违纪的坚决严肃查处。各医疗卫生机构要借鉴外地先进经验，创新方式方法，全力打造“以病人为中心”的服务模式，全面推行“微笑式、贴心式”服务，塑造卫生行业新形象。
　　第二，抓管理。卫生行政主管部门要深入研究分析新时期卫生改革与发展的新问题新形势，超前谋划，强抓机遇，适应全县经济和社会发展的需要。一是进一步深化乡镇卫生院人事和分配制度改革。比如，完善对中层干部的任期目标责任管理和监督制约机制，把作风好、懂业务、善管理的优秀卫生技术人才选拔到院长岗位上；大力推行卫生专业人员聘用制，逐步建立起能者上、平者让、庸者下的动态用人机制；要打破分配上的平均主义，建立管理靠合同、分配靠贡献的用人分配机制，充分调动工作人员特别是专业骨干人员的积极性，等等。二是加强对卫生院院长综合素质的培养，积极挖掘青年院长潜能，增强其管理能力，鼓励他们大胆创新，勇于开拓，促进和提高农村卫生工作的整体水平。三是继续加大对各医疗卫生单位的财务、药品审计监督，杜绝管理工作中的漏洞。要强化经常性监查，严格管理，对于检查中发现的问题或事故隐患，要按照规定，一查到底，切莫姑息迁就。各医疗卫生单位也要加强内部监督，增强成本意识，严格成本核算，强化监督制约措施，从制度和机制上堵住违规违纪事件发生的漏洞。
　　（三）抓安全。目前，全县的医疗卫生事故时有发生，成为县长公开电话反映得较为突出的事项，深刻暴露出我们在医疗质量和监控方面还存在问题。加强医疗质量与监控工作，一方面，县卫生局、各医疗机构要认真落实领导责任制和责任追究制，进一步建立健全各项规章制度和技术操作规程，加强日常监控，实时掌握医疗质量动态；另一方面，要增强全员质量意识，严格遵守技术操作规程，建立全方位的质量控制体系，充分发挥医务人员乃至患者的主观能动作用，加强与一线医护人员及患者的交流与沟通，及时发现和化解医患矛盾和纠纷；此外公安政法部门要理直气壮作好医疗卫生服务工作的坚强后盾，协同配合，共同努力构建和谐的医患关系，推动全县卫生事业的持续健康发展。
　　同志们，卫生事业是一项崇高的事业、光荣的事业。发展开县卫生事业，我们任重而道远。希望大家牢记责任，不辱使命，团结协作，拼搏奋进，为不断提高全县人民的健康水平、在渝东北地区率先实现全面建设小康社会作出更大的贡献。（《工作通报》2008年第6期）